Insomnie chronique

En brefOn parle d'insomnie chronique lorsque les difficultés à s'endormir, à rester endormi ou un réveil trop précoce surviennent au moins trois nuits par semaine depuis plus de trois mois, avec un retentissement dans la journée. Le traitement recommandé en premier est la thérapie cognitivo-comportementale de l'insomnie (TCC-I), avant les somnifères.

C'est le plus fréquent des troubles du sommeil : elle concerne environ 13 % des adultes en France1. Les difficultés d'endormissement et les réveils nocturnes peuvent coexister chez une même personne.

Quelles sont les causes fréquentes ?

  • Anxiété et stress chronique
  • Dépression et troubles de l'humeur
  • Mauvaises habitudes de sommeil
  • Hyperéveil psychophysiologique
  • Douleurs chroniques
  • Médicaments (corticoïdes, bêtabloquants…)
  • Ménopause et variations hormonales
  • Travail posté ou horaires décalés
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Comment se soigne l'insomnie chronique ?

La thérapie cognitivo-comportementale de l'insomnie (TCC-I) est recommandée en première intention, avant tout recours médicamenteux. Elle comprend : restriction de sommeil, contrôle du stimulus, hygiène du sommeil, techniques de relaxation et restructuration cognitive des croyances qui entretiennent l'insomnie.

Les somnifères peuvent aider sur une courte durée (quatre semaines au maximum selon la Haute Autorité de santé2), mais ne traitent pas la cause et exposent à une dépendance en cas d'usage prolongé.

Questions fréquentes

Comment savoir si je souffre d'insomnie chronique ?

L'insomnie chronique se définit par des difficultés à s'endormir, à rester endormi ou un réveil trop précoce, au moins 3 nuits par semaine, depuis plus de 3 mois, avec un retentissement sur la journée (fatigue, difficultés de concentration, irritabilité). Une consultation permet d'établir le diagnostic et de proposer un traitement adapté, en commençant généralement par la thérapie cognitivo-comportementale (TCC-I).

Les somnifères sont-ils une solution contre l'insomnie ?

Les somnifères peuvent aider ponctuellement et sur une courte durée (quatre semaines au maximum selon la HAS), mais ils ne traitent pas la cause de l'insomnie et exposent à une dépendance en cas d'usage prolongé. La thérapie cognitivo-comportementale de l'insomnie (TCC-I) est le traitement recommandé en première intention.

Sources et pour aller plus loin

  1. Santé publique France — Bulletin épidémiologique hebdomadaire, 2019 (temps de sommeil, insomnie)
  2. HAS — Prise en charge de l'insomnie de l'adulte en médecine générale
  3. Inserm — Insomnie
  4. Assurance Maladie — Insomnie de l'adulte

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